zarnu iekaisuma slimība (IBD) ārstēšanu un narkotikas

No zarnu iekaisuma slimības ārstēšanas mērķis ir samazināt iekaisumu, kas izraisa jūsu pazīmes un simptomus. Labākajos gadījumos tas var novest ne tikai pie simptomu atvieglojumu, bet arī ilgtermiņa remisija un samazinātu risku komplikācijas. IBD ārstēšana parasti ietver vai nu narkotiku terapija vai operācija. Nav izārstēt IBD.

Ārsti izmantot vienu no divām pieejām attieksmi: “Step-Up”, kas sākas ar maigākā zālēm, pirmkārt, pret “no augšas uz leju”, kas dod cilvēkiem spēcīgākas narkotikas agrāk ārstēšanas procesā. Pētnieki aktīvi pēta jaunas pieejas attieksmi pret IBD, jo īpaši jaunās tehnoloģijas kļūst pieejama. Izmeklētāji liecina saikni starp uzturu, imūnsistēmu un baktērijas gremošanas traktā (microbiome).

Pretiekaisuma līdzekļiem

Pretiekaisuma līdzekļi bieži ir pirmais solis, ārstējot zarnu iekaisuma slimības. tie ietver

Kortikosteroīdi. Šīs zāles, kas ietver prednizonu un hidrokortizona, parasti rezervētas vidēji smaga vai smaga čūlainais kolīts vai Krona slimība, kas nereaģē uz citiem ārstēšanas veidiem. Tie tiek dota iekšķīgi, intravenozi, vai ar klizmu vai supozitoriju veidā, atkarībā no tā, daļu no gremošanas trakta skartās.

Kortikosteroīdi ir daudz blakusparādības, tostarp elsojošs sejas, pārmērīga sejas apmatojuma, nakts svīšana, bezmiegs un hiperaktivitāte. Vairāk-nopietnas blakusparādības ir augsts asinsspiediens, cukura diabēts, osteoporoze, kaulu lūzumi, kataraktu, glaukomu un paaugstinātu inficēšanās risku. Tie nav parasti tiek dota ilgtermiņa.

Šīs zāles arī samazina iekaisumu, bet to mērķis ir jūsu imūnsistēmu, nevis tieši ārstē iekaisumu. Tā vietā, viņi nomāc imūno reakciju, kas izdala iekaisuma izraisošu ķimikāliju zarnu gļotādas. Dažiem cilvēkiem, kas ir par šo zāļu kombinācija darbojas labāk nekā vienu narkotiku nerunājot. Imūnsupresīvu narkotikas ietver

Imūnsistēmas slāpētāji

Infliksimabs (Remicade), adalimumaba (Humira) un golimumabs (Simponi). Šīs zāles, ko sauc par audzēja nekrozes faktora (TNF) -alpha inhibitoriem vai “bioloģiska,” darbs, neitralizējot olbaltumviela, kas ar savu imūnsistēmu. Tie ir cilvēki ar vidēji smagu Krona slimību vai čūlaino kolītu, kas nereaģē uz vai nepanes citu ārstēšanu. Infliksimabs ievada intravenozas injekcijas un citi subkutāni. Tās var kombinēt ar citiem imūnsupresijas zāles, piemēram, azatioprīnu vai merkaptopurīnu.

Cilvēki ar noteiktiem nosacījumiem nevar veikt TNF-alfa inhibitori. Ja Jums ir bijusi tuberkuloze, sēnīšu infekcijas vai B hepatītu, Jums var rasties aktivizēšanu savu slimību terapijas laikā. Ārsts pārbaudīs jums par iepriekšējo iedarbības tuberkulozi un hepatītu B un var pārbaudīt jums par iespējamo sēnīšu infekciju, kā arī.

Šīs zāles arī ir saistīti ar retu risku saslimt ar dažiem vēža, piemēram, limfomas un ādas vēzi.

Natalizumabs (Tysabri) un vedolizumab (Entyvio). Šīs zāles darbojas, pārtraucot atsevišķas imūnsistēmas šūnu molekulas – integrīna – no saistoši citām šūnām jūsu zarnu gļotādas. Šīs zāles ir apstiprinātas, lai cilvēki ar vidēji smagu Krona slimību un čūlaino kolītu ar pierādījumiem par iekaisumu, kas nepalīdz arī uz jebkuru citu medikamentu.

Jo natalizumaba ir saistīta ar retu, bet nopietnu risku progresējošas multifokālas leikoencefalopātijas – smadzeņu infekcija, kas parasti noved pie nāves vai smagu invaliditāti – Jums ir jābūt uzņemti īpašā ierobežotas izplatīšanas programmu izmantotu to.

antibiotikas

Vedolizumab nesen tika apstiprināts Krona slimību. Tas darbojas kā Natalizumaba bet šķiet, ka nav risku smadzeņu infekciju.

Cilvēki ar čūlainais kolīts, kuri vada drudzis, iespējams, būs dota antibiotikas, lai palīdzētu novērst vai kontrolēt infekciju. Antibiotikas var samazināt drenāžas un reizēm dziedēt fistulas un abscesi, kas cilvēkiem ar Krona slimību.

Pētnieki arī uzskata, antibiotikas palīdzēs samazināt kaitīgo zarnu baktēriju un nomāc zarnu imūnsistēmu. Tos var izmantot, papildus pie citiem medikamentiem vai tad, kad infekcija ir problēma – gadījumos, kad ar starpenes Krona slimība, for example. Tomēr, nav pārliecinoši pierādījumi, ka antibiotikas ir efektīvas Krona slimības.

Bieži izrakstījis antibiotikas ietvert

Papildus kontrolētu iekaisumu, dažas zāles var palīdzēt atvieglot jūsu pazīmes un simptomus, bet vienmēr konsultējieties ar savu ārstu pirms jebkādu pār-ārpusbiržas zāles. Atkarībā no smaguma jūsu Krona slimība, ārsts var ieteikt vienu vai vairākus no turpmāk

Ja uzturs un dzīvesveida izmaiņām, medikamentozā terapija, vai cita ārstēšana neatbrīvo jūsu IBD pazīmēm un simptomiem, Jūsu ārsts var ieteikt operācija.

citas zāles

Operācijas čūlainais kolīts. Ķirurģija bieži var novērst čūlainais kolīts, bet tas parasti nozīmē, atceļot visu jūsu resnās un taisnās zarnas (proktokolektomijas). Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar procedūru, kas saukta ileoanal anastomozi kas novērš nepieciešamību valkāt maisā savākt izkārnījumos. Jūsu ķirurgs konstruē maisiņš no beigām, jūsu tievajās zarnās. Tad maisiņš ir pievienota tieši jūsu tūpļa, kas ļauj izraidīt atkritumu salīdzinoši normāli.

Dažos gadījumos, maisiņš, nav iespējams. Tā vietā, ķirurgi izveidot pastāvīgu atveri vēdera (ileal stoma) caur kuru izkārnījumi tiek nodots savākšanas pievienoto maisā.

ķirurģija

Ķirurģija Krona slimības. Līdz vienai pusei cilvēku ar Krona slimību prasīs vismaz vienu operāciju. Tomēr operācija neārstē Krona slimība.

Operācijas laikā, ārsts noņem bojāto daļu no jūsu gremošanas traktā, un pēc tam no jauna savienojas veselīgu sadaļas. Operācijas var izmantot arī, lai aizvērtu fistulas un drenāžas abscesi. Kopējā procedūra Krona slimība ir strictureplasty, kas paplašina segmentu zarnās, kas kļuvis par šauru.

Par operācijas priekšrocības Krona slimība parasti ir īslaicīga. Slimība bieži atkārtojas, bieži pie atpakaļsavienojuma audiem. Labākā pieeja ir sekot operācijas ar medikamentiem, lai mazinātu risku atkārtošanos. Ja Jums ir bijusi operācija jūsu resnās vai kur jūsu tievo zarnu un resnās zarnas tikties, ārsts var ieteikt atkārtot kolonoskopija ar sešiem līdz 12 mēnešiem, lai meklētu slimības pazīmes un palīdzēt ar pareizu ārstēšanu.