Hypopharyngeal vēža ārstēšana

Vēzis hypopharynx ir neparasts; apmēram 2500 jauni gadījumi tiek diagnosticēta Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu. [1] Maksimuma idence šī vēža notiek vīriešiem un sievietēm vecumā no 50 līdz 60 gadiem. [2] Pārmērīga alkohola un tabakas lietošana ir galvenais riska faktori hypopharyngeal vēzi. [3, 4] Amerikas Savienotajās valstīs, hypopharyngeal vēža ir biežāk vīriešiem nekā sievietēm. [5] Eiropā un Āzijā, augstu idences no rīkles vēža, proti, orofaringeālas un hypopharyngeal, ir atrastas vīriešu Francijā vidū, jo apgabali Lejasreinas un Hérault; Šveice, sadaļā Vaud; Spānija, Basku zemē reģionā; Slovākijā, Slovēnijā, un Indija, pilsētās Bombejā un Madras. [6] Šis vēzis ir ļoti reti bērniem. [7]

parādīties augšējie hypopharyngeal vēža būt saistīts vairāk ar dzeršana un smēķēšana, savukārt apakšējā hypopharyngeal vai postcricoid, vēzis ir biežāk saistītas ar uztura deficiees. [1, 8] Lai gan iepriekšējos ziņojumos no Ziemeļeiropas, jo īpaši no Zviedrijas, norādīja saiti starp Plummer-Vinson sindroms, kas sastāvēja no sideropenic anēmija un epitēlija izmaiņām aerodigestive trakta, un citu uztura deficiees sievietēm, gadījumi hypopharyngeal vēža sieviešu vidū pašlaik ir vairāk iespējams, ir saistīts ar pārmērīgu alkohola un tabakas, nevis ar . nepietiekamība slimības [2, 9-11]

Anatomiski, tad hypopharynx stiepjas no plaknes, mēles kauls virs uz plaknes inferior robežas cricoid skrimšļa zemāk. Hypopharynx sastāv no šādām trīs daļām, un neietver balseni

Limfātiskā drenāža no rīkles ir uz jugulodigastric, jugulo-omohyoid, augšējā un vidējā dziļš kakla, un Zemžokļa mezgli. Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā, 65% līdz 85% no hypopharyngeal karcinomas iesaistīt pyriform sinusu, 10% līdz 20% iesaistīt mugurējās rīkles sienu, un 5% līdz 15% iesaistīt postcricoid zonu. [12] Pyriform sinusa un postcricoid karcinomas parasti ir plakanas plāksnes ar paceltām malām un virspusēja čūlas. Turpretī, mugurējās hypopharyngeal sienas audzēji mēdz būt exophytic un bieži vien ir lieli (ti, 80%> 5 cm) pēc prezentācijas. [13] Hypopharyngeal karcinomas mēdz izplatīties gļotādas, zem neskartu epitēliju, un ir pakļauti izlaist metastāzes un jāsaskaras dažādās vietās tālu no sākotnējā vietā. [1, 13] Sakarā ar šo faktu un bagātīgu limfātiskās tīklu reģionā, lokalizēts hypopharyngeal audzējs ir izņēmums. [1]

Gandrīz visi hypopharyngeal vēzis ir gļotādas plakanšūnu karcinomas (PDZK). [1] Vairāki primārie audzēji nav nekas neparasts. Tika konstatēts, aptuveni 25% pacientu Retrospektīvā pētījumā 150 gadījumos ir otrais primāro audzēju. [14] Field cancerization var būt atbildīgs, daļēji par vairākiem, sinhrono, primārās ļaundabīgajiem audzējiem, kas rodas pacientiem ar hypopharyngeal vēzi. [ 1, 14 -. 16] lauka cancerization, sākotnēji aprakstīto 1953 koncepciju, ierosina audzēji attīstītos multifokālas modes ietvaros jomā, audu, kas ir hroniski pakļauti kancerogēnu [17]

Klīniski, vēža par hypopharynx mēdz būt agresīvi un demonstrēt dabas vēsturi, kas ir raksturīga difūza vietējo izplatību, agri metastāzes, un salīdzinoši augsts līmenis tālu izplatīšanos. Vairāk nekā 50% pacientu ar hypopharyngeal vēzi ir klīniski pozitīva dzemdes kakla mezglu brīdī noformējumu. 50% no šīm personām, kakla masa ir noformētu simptoms. [2, 18, 19] Retrospektīvā pētījumā 78 gadījumiem hypopharyngeal vēža, citi simptomi papildus kakla masas (25,6%) iekļauti disfāgija (46,1% ), odinofāgiju (44,8%), balss pārmaiņas (16.3%), un otalgia (14,2%). [2] balss izmaiņas dēļ pyriform sinusa vai postcricoid bojājumi ir vēlu simptoms, kas parasti norāda invāziju uz balsenes vai atkārtotu balsenes nervu. [1]

Lielā, retrospektīvā pētījumā pacientiem ar SCC no balsenes un hypopharynx, tika konstatēts 87% pacientu ar pyriform sīnusa SCC ir III vai IV pakāpe posms slimības; Tika atrastas 82% pacientu ar SCC no aizmugures rīkles sienas ir III vai IV stadijā slimība. [20] Tā kā daudz kā 17% no hypopharyngeal standartklauzulu var būt saistīta ar tālām metastāzēm kad klīniski diagnosticēta. [20] Tas ir diezgan atšķirīgi no likmi attālas metastāzes atklāto pie autopsijas, kas ir ziņots, ir tik daudz kā 60%. [21] samērā augsts idence no kavējas reģionālo (ti, 2 vai vairāk gadus pēc pabeigšanas primārās terapijas) un attālais metastātiska slimību hypopharyngeal SCC ir saistīts ar beigu posmā slimību diagnozi. Gandrīz 33% no pyriform sinusa audzēju var būt saistīta ar kavētiem reģionālajiem metastāzēm [20].

Par hypopharyngeal vēža ārstēšana ir strīdīgs, daļēji tāpēc, ka tās zemo idence un raksturīgo grūtības pienācīgi powered, paredzams, randomizēti klīniskie pētījumi veikšanu. [22] Līdz ar to ir grūti definēt ideālu terapiju konkrētu vietu vai posmu hypopharyngeal vēzis. Kopumā gan ķirurģija un staru terapija ir balstiem vairumā ārstnieciskajām centieniem šajā vēzi. Pēdējos gados, ķīmijterapija ir pievienots ārstēšanas stratēģijām atsevišķiem modernu prezentācijas hypopharyngeal vēzi. [23] pyriform sinusa vēzi, neoadjuvantas ķīmijterapija, kam seko staru terapija var atļauties balsenes saglabāšanu, neapdraudot izdzīvošanu [24].

Hroniskas plaušu un aknu slimības, kas saistītas ar pārmērīgu lietošanu tabakas un alkohola ir atrodami pacientiem ar hypopharyngeal vēzi. Atzīšana Šo pavadošās slimības ir būtiska, formulējot atbilstošu ārstēšanas plānu [1] Galvenie prognostiskie faktori hypopharyngeal SCC ir šādi:. [1, 25, 26]

Faktori, kas veicina vispārēju sliktu prognozi ar hypopharyngeal SCC ietver šādus

Daudziem pacientiem, slikta prognoze ir saistīta ar sliktu veselību kopumā. [13] Visbiežākais iemesls neveiksmes ārstēšanā primārā audzēja ir vietēja un / vai reģionāla atkārtošanās. Lielākā daļa apstrādes defektus pirmajos 2 gados pēc galīgā terapijas laikā. Par limfmezglu metastāzēm slogs var dot informāciju par prognostiskā vērtība. Retrospektīvā pētījumā kopapjoms metastātiska slimība, kas pārsniedz 100 cm 3 norādīja īpaši sliktu prognozi. [25]

Papildus riskam kavējas reģionālo metastāžu, ir aplēsts, risks saslimt ar otru primāro audzēju pacientiem ar audzējiem augšējo aerodigestive trakta būt 4% līdz 7% gadā [20, 26-28]. Tā kā šie riski, uzraudzība pacientu ar hypopharyngeal vēzi būtu mūža.

Līdz šim, SCC no hypopharynx nav saistīta ar kādu konkrētu hromosomu vai ģenētiskās novirzes; [13] Tomēr, no hromosomas 18. zaudējums tika novērots 57% hypopharyngeal audzēju vienā pētījumā. [29] Vairāki citi pētījumi ir uzsvēruši, cik svarīgi ir hromosomu 11q13 pastiprinājums, kas var būt saistīts ar klātbūtni mezgla metastāžu, lielāku vietējo agresivitāte , un augstāku idence audzēja atkārtošanās. [30-33]

Gandrīz visi hypopharyngeal vēža ir epitēlija izcelsmes, pārsvarā zvīņveida šūnu (t.i., epidermoīda) karcinomas (SCCS), un pirms tā var dažādi pirmsvēža bojājumi. [1, 2] Reti veidi hypopharyngeal karcinomas ietver šādus

Nonepithelial audzējiem, tostarp limfomas, sarkomu, un melanomām, nepieciešama atsevišķa uzmanība un nav iekļautas pieturvietas un ārstēšanas iespējām apspriesti šajā kopsavilkumā [1, 3-8].

Invazīvās SCCS parasti mēreni diferencēt vai slikti diferencēta un vienmēr traipu pozitīvi par keratīnu. [1] situ karcinoma ir bieži redzams blakus invazīvas SCC. [1, 9]

Termins, leukoplakia, būtu jāizmanto tikai kā klīniski aprakstošs termiņā; kas nozīmē, ka novērotājs redz baltu plāksteris, kas nav noberzt, tad; nozīmība, kas ir atkarīgs no histologic secinājumiem [10] Pamatojoties uz šo aprakstu, leukoplakia var svārstīties no. hiperkeratoze uz faktisko agri invazīva vēža vai var pārstāvēt tikai; sēnīšu infekcija, lichen planus, vai citu labdabīgu mutes slimība.

Par pieturvietas sistēmas ir visi klīnisko iestudējums un ir balstīta uz labāko iespējamo; apjoma novērtējums slimības pirms ārstēšanas. No novērtējumu; Primārais audzējs ir balstīta uz pārbaudi un palpācija, ja tas ir iespējams, un ar abiem; netieša spogulis pārbaude un tiešo endoskopiju. Audzējs ir jāapstiprina; histoloģiski, un jebkuri citi patoloģisku dati, kas iegūti no biopsijas var būt; iekļauti. Papildu rentgenoloģiski pētījumus var iekļaut. Kā papildinājums klīnisko pārbaudi, datortomogrāfijā un / vai magnētiskās rezonanses ir nepieciešami precīzi iestudējums balsenes un hypopharyngeal karcinomas jo abas šķērsgriezuma attēlveidošanas modalitātes ir zināms droši novērtēt dziļu audzēja infiltrāciju. [1-3] Atbilstošā mezgla ; sateces izskata rūpīgi palpācija. Ja pacients recidīviem; pilnīgs restaging jādara, lai izvēlētos atbilstošu papildu terapiju.

Amerikāņu Apvienotā komiteja Vēža ir izraudzījusies inscenējums pēc TNM; klasifikācija, lai definētu hypopharyngeal vēzi. [4]

Hypopharyngeal vēzis parasti nav radīt simptomus, līdz vēlīnās slimības. Sakarā ar šo un augsto idence pirmstermiņa metastāzes, dzīvildze karcinomas hypopharynx, iespējams zemākais no visām vēža vietām galvas un kakla.

Neviens atsevišķs terapeitiskais režīms piedāvā skaidru-cut augstāko izdzīvošanas priekšrocības pār citiem režīmiem. Lai gan literatūrā izceļ dažādas terapeitiskās iespējas, daži ziņojumi nekādas derīgus salīdzinošos pētījumus. Galīgais terapeitiskā izvēle būs atkarīga no rūpīgas pārskatīšanu katrā atsevišķā gadījumā, pievēršot uzmanību iestudējums no audzēja, vispārējais fiziskais stāvoklis pacienta pašsajūtu pacienta, pieredze ārstējošā komanda, un pieejamo ārstēšanu iekārtām. [1, 2]

Izņemot ļoti agrīnā stadijā (T1) vēža šī reģiona, ārstēšana ir galvenokārt bijusi operācija, parasti seko ar pēcoperācijas staru terapiju (osta). Daži sākumposma (T1 un T2), maza apjoma, exophytic pyriform sinusa karcinomas ir sekmīgi ārstēti ar vienu pašu radiāciju [3-5]. Single-modalitāte terapija uzlabotas stadijas hypopharyngeal vēzi, ar vai nu operācija vai staru terapiju, ir radījusi . in pastāvīgi sliktā izdzīvošanu. [6-8] Kombinētais-modalitāte ārstēšana jāapsver pacientiem, kam ir III vai IV pakāpe posms slimību [4, 6, 9, 10] Ja lieto kopā ar operācijas, staru terapiju parasti ievada pēc operācijas. Alternatīvas stratēģijas, izmantojot neo ķīmijterapiju un staru terapiju var palielināt izredzes uz vietējo kontroli atsevišķās modernu prezentācijas līdz tādam līmenim, kas tuvojas rezekcijas un ostu. [4] Turklāt, kombinētā ķīmijterapija un staru terapija var piedāvāt labāku audzēja kontrole ar orgāna saglabāšanas nekā dara staru terapija vien [11-13]. Pacienti ar III stadijas un modernu rezecējamu IV stadija vēzi jāuzskata par balsenes saglabāšanas pieejas, tostarp neoadjuvantas ķīmijterapiju un staru terapiju. [14-16]

Pārskats par radikālo staru terapiju publicētos klīniskos rezultātus galvas un kakla vēzi, liecina būtisku zaudējumu vietējo kontroli gadījumos, kad bija ilgstošs administrācija staru terapiju; Tāpēc, pagarināšana standarta ārstēšanas grafiku būtu jāizvairās, ja iespējams [17, 18] Hroniska plaušu un aknu slimības, kas saistītas ar pārmērīgu tabakas un alkohola lietošanas ir sastopama pacientiem ar galvas un kakla vēzi. atzīšana Šo pavadošās slimības ir būtiska, lai formulētu atbilstīgu ārstēšanas plāna [6] Pacientiem, kuri smēķē staru terapijas laikā, šķiet, ir zemākas atbildes likmes un īsākus izdzīvošanas ilgumu, nekā tie, kas to nedara. [19] Līdz ar to pacientiem jāiesaka pārtraukt smēķēšanu pirms staru terapiju sākuma. Uzkrājot pierādījumi ir pierādījusi augstu idence (piemēram,> 30% -40%) no hipotireozes pacientiem, kas saņēmuši ārējo staru terapiju visam vairogdziedzera vai hipofīzes. Vairogdziedzera funkcijas pārbaude pacientiem jāapsver pirms terapijas un kā daļa no posttreatment turpmākajiem pasākumiem. [20, 21]

Izņemot ļoti agrīnā T1 vēža šī reģiona, ārstēšana ir bijusi; galvenokārt ķirurģija, parasti seko ar pēcoperācijas staru terapiju .; Tā kā šie audzēji ir klīniski kluss, līdz tie sasniedz fāzēs; tas ir ļoti neparasts diagnosticēt tos pie T1 N0 stadijā. Vairākumā; pieejamie retrospektīvi atsauksmes, T1 n0 lietas veido tikai 1% līdz 2% no visiem; pacienti redzējis. Gadījumā, ja exophytic T1 N0 bojājumiem, staru terapiju; var uzskatīt par ārstēšanu. [1, 2]

Standarta ārstēšanas iespējas

Pārbaudiet sarakstu atbalstīto vēža klīnisko pētījumu, kas tagad pieņem pacientus ar; I posms hypopharyngeal vēzis. Klīnisko izmēģinājumu sarakstu var turpināt sašaurināt pēc atrašanās vietas, narkotiku, intervenci un citiem kritērijiem.

Vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejams arī no šī foruma.

Ārstēšana ir galvenokārt ķirurģija, kas parasti seko ar vēlīnām; staru terapiju (PORT). Tā kā šie audzēji ir klīniski kluss, līdz tie; sasniegt fāzēs, tas ir ļoti neparasts diagnosticēt šos audzējus pie T2 N0; posms.

Standarta ārstēšanas iespējas

Vairums neoadjuvantas ķīmijterapijas klīniskie pētījumi ir iekļautas II posms; hypopharyngeal karcinoma pacienti izmēģinājumos, jo zemā izdzīvošanas; likmes šajā pacientu grupā [5].

Pārbaudiet sarakstu atbalstīto vēža klīnisko pētījumu, kas tagad pieņem pacientus ar; II posms hypopharyngeal vēzis. Klīnisko izmēģinājumu sarakstu var turpināt sašaurināt pēc atrašanās vietas, narkotiku, intervenci un citiem kritērijiem.

Vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejams arī no šī foruma.

Šīs grupas pacientu ārstēšana ir sarežģīta un prasa; daudzdisciplīnu ievade noteikt optimālo ārstēšanas shēmu. jauns; ķirurģijas metodes un rekonstrukcija, izmantojot kuņģa pull-up darbību vai; bezmaksas jejunal pārskaitījumi ir ievērojami samazinājušas saslimstības, kas saistīta ar; rezekcija šo audzēju un ir gandrīz likvidēta nepieciešamību daudzpakāpju; rekonstrukcijas. Tas lielā mērā atvieglotu apvienotos ārstēšanas kursus; jo šiem pacientiem ir augsts iespējamība sākas vēlīnām; staru terapiju (PORT) 3 līdz 4 nedēļu laikā pēc rezekcijas.

Sīkāka informācija par ķirurģiskas procedūras un to modifikācijas starojuma laukos vai; lietošanas shēmas nav īpaši norīkoti šeit dēļ; likumīgās variācijas metodes, kas, saskaņā ar dažādiem retrospektīvu; dati, dod līdzīgas izdzīvošanas rezultātus dažādās ārstniecības centros. Šī grupa; pacientu jāpārvalda ķirurgu un radiācijas onkologi, kas ir; kvalificēti daudzo procedūrām un metodēm pieejams un kas ir; aktīvi un bieži iesaistās aprūpē šiem pacientiem.

Standarta ārstēšanas iespējas

(Skatiet IV Stage Hypopharyngeal vēzi, nerezecējamu nodaļā šā kopsavilkuma lai iegūtu vairāk informācijas par ārstēšanas iespējām III posmā hypopharyngeal vēža.)

Ārstēšanas iespējas saskaņā ar klīnisko izvērtējumu

Meta-analīze 63 randomizētos perspektīvo pētījumu publicētos starp 1965 un; 1993 uzrādīja 8% absolūtas izdzīvošanas priekšrocība uz pacientiem; vienlaikus saņem ķīmijterapiju un staru terapiju [13] [līmenis. pierādījumu: 2A] Pacientiem, kuri saņem adjuvantu vai neoadjuvantas ķīmijterapija nebija; izdzīvošanas priekšrocība. Izmaksu, dzīves kvalitāte, un saslimstības dati bija; nav pieejams, nav standarta režīmu pastāvēja, un izmēģinājumi bija pārāk heterogēns sniegt galīgos ieteikumus. Par notiekošo rezultātus; izmēģinājumi var precizēt lomu vienlaicīgu ķīmijterapijas un staru; terapija ar hypopharyngeal vēža vadību.

Labākais ķīmijterapija izmantot un piemērots veids, kā integrēt tos; kārtība joprojām nav atrisināts. [14]

Pārbaudiet sarakstu atbalstīto vēža klīnisko pētījumu, kas tagad pieņem pacientus ar; posms III hypopharyngeal vēzis. Klīnisko izmēģinājumu sarakstu var turpināt sašaurināt pēc atrašanās vietas, narkotiku, intervenci un citiem kritērijiem.

Vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejams arī no šī foruma.

Pacientu ar rezecējamu hypopharyngeal vēzi vadība ir sarežģīta un prasa; daudzdisciplīnu ievade noteikt optimālo ārstēšanas shēmu. jauns; ķirurģijas metodes un rekonstrukcija, izmantojot kuņģa pull-up darbību vai; bezmaksas jejunal pārskaitījumi ir ievērojami samazinājušas saslimstības, kas saistīta ar; rezekcija šo audzēju un ir gandrīz likvidēta nepieciešamību daudzpakāpju; rekonstrukcijas. Tas lielā mērā atvieglotu apvienotos ārstēšanas kursus; jo šiem pacientiem ir augsts iespējamība sākas vēlīnām; staru terapija 3 līdz 4 nedēļu laikā pēc rezekcijas.

Sīkāka informācija par ķirurģiskas procedūras un to modifikācijas starojuma laukos vai; lietošanas shēmas nav īpaši norīkoti šeit dēļ; likumīgās variācijas metodes, kas, saskaņā ar dažādiem retrospektīvu; dati, dod līdzīgas izdzīvošanas rezultātus dažādās ārstniecības centros. Šī grupa; pacientu jāpārvalda ķirurgu un radiācijas onkologi, kas ir; kvalificēti daudzo procedūrām un metodēm ir pieejami, un, kas ir; aktīvi un bieži iesaistās aprūpē šiem pacientiem.

Standarta ārstēšanas iespējas

Standarta ārstēšanas iespējas

Ārstēšanas iespējas saskaņā ar klīnisko izvērtējumu

Meta-analīze 63 randomizētos perspektīvo pētījumu publicētos starp 1965 un; 1993 uzrādīja 8% absolūtas izdzīvošanas priekšrocība uz pacientiem; vienlaikus saņem ķīmijterapiju un staru terapiju [18] [līmenis. pierādījumu: 2A] Pacientiem, kuri saņem adjuvantu vai neoadjuvantas ķīmijterapija nebija; izdzīvošanas priekšrocība. Izmaksu, dzīves kvalitāte, un saslimstības dati bija; nav pieejams, nav standarta režīmu pastāvēja, un izmēģinājumi bija; pārāk heterogēns sniegt galīgos ieteikumus. Par notiekošo rezultātus; izmēģinājumi var precizēt lomu vienlaicīgu ķīmijterapijas un staru; terapija ar hypopharyngeal vēža vadību.

Labākais ķīmijterapija izmantot un piemērots veids, kā integrēt tos; kārtība joprojām nav atrisināts. [19]

Posttreatment pēcpārbaudes

Pārbaudiet sarakstu atbalstīto vēža klīnisko pētījumu, kas tagad pieņem pacientus ar; IV posms hypopharyngeal vēzis. Klīnisko izmēģinājumu sarakstu var turpināt sašaurināt pēc atrašanās vietas, narkotiku, intervenci un citiem kritērijiem.

Vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejams arī no šī foruma.

Standarta ārstēšanas iespējas

Ārstēšanas iespējas saskaņā ar klīnisko izvērtējumu

Posttreatment pēcpārbaudes

Pārbaudiet sarakstu atbalstīto vēža klīnisko pētījumu, kas tagad pieņem pacientus ar; recidivējoša hypopharyngeal vēzis. Klīnisko izmēģinājumu sarakstu var turpināt sašaurināt pēc atrašanās vietas, narkotiku, intervenci un citiem kritērijiem.

Vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejams arī no šī foruma.

Vēzis informācijas kopsavilkumi tiek regulāri pārskatītas un atjauninātas kļūst pieejama jauna informācija. Šajā sadaļā ir aprakstītas jaunākās izmaiņas, šajā kopsavilkumā no minētā datuma.

Redakcionālas izmaiņas tika veikti šim kopsavilkumam.

Šis kopsavilkums ir uzrakstīts un uztur pieaugušo ārstēšana redkolēģija, kas ir; redakcionāli neatkarīgi no. Kopsavilkumā atspoguļo neatkarīgu pārskatīšanu; literatūra un neatspoguļo politikas paziņojumu par vai. vairāk; informācija par kopsavilkuma politiku un lomu redkolēģiju in; saglabājot kopsavilkumus var atrast Par šo kopsavilkums un – Visaptveroša vēža Datubāzes lapas.

Šis vēzis informācijas kopsavilkums par veselības aprūpes speciālistiem sniedz visaptverošu, recenzē, uz pierādījumiem balstītu informāciju par ārstēšanā hypopharyngeal vēzi. Tā ir paredzēta kā resursu, lai informētu un palīdzētu ārstiem, kuri rūpējas par vēža slimniekiem. Tas nenodrošina formālās pamatnostādnes vai ieteikumus, lai padarītu veselības aprūpes lēmumus.

Šis kopsavilkums ir regulāri pārskata un atjaunina pēc vajadzības pieaugušo ārstēšana redkolēģija, kas ir redakcionāli neatkarīgs no Nacionālā vēža institūta (). Kopsavilkumā atspoguļo neatkarīgu pārskatu par literatūras un neatspoguļo politikas paziņojumu vai National Institutes of Health ().

Valdes locekļi, tiek izskatīti nesen publicēja rakstus katru mēnesi, lai noteiktu, vai izstrādājums būtu

Izmaiņas kopsavilkumi tiek veikti, izmantojot konsensa procesā, kurā padomes locekļi novērtētu stiprumu pierādījumu publicētajos rakstus un noteiktu, cik raksts jāiekļauj kopsavilkumā.

Svina recenzenti par Hypopharyngeal vēža ārstēšana ir

Dažas atsauces citātiem šajā kopsavilkumā ir pievienots līmenis-of-pierādījumu apzīmējumu. Šie apzīmējumi ir paredzēti, lai palīdzētu lasītājiem novērtēt izturību pierādījumiem izmantot īpašas iejaukšanās vai pieejas. Pieaugušo ārstēšana Redakcijas padome izmanto formālu pierādījumu klasifikācijas sistēmu izstrādē tās līmenis-of-pierādījumiem nosaukumus.

ir reģistrēta preču zīme. Kaut saturs dokumentu var brīvi izmantot kā teksts, to nevar identificēt kā vēzis informācijas kopsavilkumu, ja tas ir iesniegts saistības kopumā un tiek regulāri atjaunināti. Tomēr autors būtu atļauts uzrakstīt teikumu, piemēram, ” ‘s vēzis informācijas kopsavilkums par krūts vēža profilakses valstu riski īsi:. [Iekļaut fragmentu no kopsavilkuma]”

Vēlamais atsauce uz šo kopsavilkuma ir

Pieaugušo ārstēšana redkolēģija. Hypopharyngeal vēža ārstēšana. Bethesda, MD: / veidi / galvas un kakla / HP / hypopharyngeal-terapiju. .

Bildes šajā kopsavilkumā tiek izmantotas ar atļauju autoru (s), mākslinieks, un / vai izdevējs par lietošanai tikai kopsavilkumu. Atļauju izmantot attēlus ārpus konteksta informācijas jāiegūst no īpašnieka (-u) un to nevar piešķirt Informācija par izmantojot ilustrācijas šajā kopsavilkumā, kopā ar daudziem citiem vēzi saistītu attēlu, ir pieejams attēlus Online, kolekcija no vairāk nekā 2000 zinātniskie attēlus.

Pamatojoties uz izturību pieejamajiem pierādījumiem, ārstēšanas iespējas var raksturot kā nu “standarta” vai “zem klīnisko izvērtējumu.” Šīs klasifikācijas nedrīkst izmantot par pamatu apdrošināšanas atlīdzības noteikšanu. Vairāk informācijas par apdrošināšanas segums ir pieejama uz Managing Cancer Care lapā.